黑龙江医药2000年1期
☆太极神贴治疗膝部关节炎临床分析
李丹牡 杨广义哈尔滨市第五医院(150040)
         膝部关节炎当属祖国医学的痹证范畴，是临床中一种常见病、多发病。我院自1995年9月始采用国内独家产品太极神贴治疗膝部关节炎疗效显著，现报导如下:
1 一般资料
         本组22例。其中女性18例;男性4例;年龄32一71岁;病程最短5天，最长3年。全组病例均有不同程度的关节疼痛，其中伴膝关节不同程度肿胀者13例，伴不同程度的关节活动困难者8例。
        x一 ray 表 现:膝关节胫骨睛增生者18例，其中伴膝关节游离体者1例，膝关节骨质无变化者4例。
2 治疗方法
        本组 22 例均采用太极神贴外贴，太极神贴是由当归、红花、乳香、没药、龟板、巴戟天、淫羊渡、生南星、胆星、大黄、青风藤等60余味中草药组成。  使用时将药膏用文火慢慢烘化后与其中一种增效剂充分混合待用，然后将另一种增效剂放在膝关节痛点及双膝眼处，最后将混合待用的药青固定在膝部即可。一个疗程10-20天。
3 治疗结果
       3.1 临床观察结果       单纯膝关节疼痛者用药后一到三个疗程内疼痛即有不同程度消失;膝关节疼痛伴肿胀者多在用药后二至四个疗程内肿胀即有不同程度的消退，其中1例因伴膝关节游离体用药后效果不理想，其中5例膝关节活动困难者用药后疼痛虽减轻，但关节的活动功能仍在不同程度上受到限制。
      3.2 疗效评定
       痊愈:临床症状消失，查体未见阳性体征、随访未见复发者。
      好转:临床症状减轻，尚有不同程度的关节功能活动受限。
      无效:临床症状经一个疗程治疗无改善者。
       该组病例 治愈16例，好转5例，无效1例，治愈率72.70%，有效率95.50%.
4 讨论
         4.1 太极神贴是根据中医内病外治原理研制而成的，是通过患部皮肤体表渗透药物而直达病所，同时药物穿透皮肤及粘膜以后，经血管、淋巴管进人体循环而产生全身作用。
        4.2 膝部关节炎当属祖国医学痹证范畴，中医认为痹证的发生首先是因虚致病，其次是因病致虚，肾虚则骨失所养，肝虚则筋失滋荣，加之外伤及风寒湿邪的侵袭及外伤劳损均可诱发或加重病情;若病邪留着不去，久则肝肾益虚。因此，本病多为本虚而标实，虚中挟实之证。所以太极神贴的配方选择了双向调节的理论，采取攻补兼施、标本同治、泄热与散寒并用，活血与补血并举的双向调节法，以调节膝部关节炎复
杂的病理状态。
         4.3 从临床观察结果看:膝关节疼痛伴膝关节游离体者，因游离体较大，所以使用术极神贴效果不理想，需手术治疗;而膝关节活动困难者，多因病程较长，关节在不同程度上形成纤维性粘连，外治法虽能减轻疼痛，但关节的活动功能尚需配合运动锻炼等方法解决。因此，笔者认为膝关节炎要对症治疗，对非保守疗法适应症者应采取手术疗法治疗。另外，强调早期诊断，早期治疗是病人早期康复的关键。此外，还应将运动锻炼贯穿于预防一治疗一康复的始终。
        4.4 太极神贴属外治法，外治法与内治法用药途径不同，药物的吸收和发挥作用与内服药而言相对缓慢，所以选用通经走络、开窍透骨，使病外出的药物一寮香作为增效剂，以增强其穿透、消散、吸收之功，引药直达病所。

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